不要迷信“纯天然”！
近日，博主@老爸评测曝光了一起疑似“大头娃娃”事件，有家长自行购买的一款“益芙灵多效特护抑菌霜”，给5个月大的孩子使用后出现：发育迟缓、多毛、脸肿大等情况，因此上了热搜。
孩子经过检查后，医生怀疑可能与使用了激素药膏有关。
@老爸测评将“益芙灵多效特护抑菌霜”及同厂家的另一款婴儿霜“开心森林”送给专业机构检测，检测结果显示氯倍他索丙酸脂 （属于糖皮质激素） 的含量均大于30mg/kg，比含相同成分的丙酸氯倍他索乳膏的含量高了70多倍。
一
为什么含激素的婴儿面霜有如此大的市场？
很多家长都有过孩子身上起湿疹或皮炎的经历，尤其是免疫力较低、皮肤屏障功能受损的婴幼儿更容易出现。特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）亦称特应性湿疹，是由多种内外因素引起的一种炎症性皮肤病，常伴随瘙痒，而且容易复发，严重影响生活质量，常常引起患儿的烦躁和哭闹。
激素类软膏是湿疹的一线用药，由于糖皮质激素强大的抗炎作用，不法商家利用家长对药品天然抵触的心理，推销所谓防治湿疹的婴儿面霜。实际却是披着婴儿面霜的外衣，大剂量添加激素，看似有神奇的功效，实则严重危害了婴幼儿的健康。
二
宝宝得了湿疹
可以使用纯天然的中药软膏吗？
随着现代科技的发展，宝宝出现了皮肤问题，家长习惯用网络搜索来寻求答案，可能经常会收到一些较高阅读量的文章推荐使用纯天然的中药软膏治疗湿疹，没有任何副作用，而且效果明显。小编在某宝网站上搜索“婴幼儿 湿疹”，得到下面多种产品的推送，不乏“纯中药”和“婴儿面霜”字样。
但其中大多成分不明确，质量难以保证！
中药并不是没有副作用，而且宝宝皮肤娇嫩，中药成分复杂，反而更容易引起皮肤刺激或不适症状。没有药品批准文号的中药软膏不属于药品，更不属于药品监管部门质量监管的范围，如果效果“立竿见影”很可能就是添加了大剂量的激素，这方面的报道也有很多。
2019年，国际权威医学杂志《柳叶刀》，就分享过一个使用中草药软膏后出现不良反应的案例，后证明里面含有强效糖皮质激素和抗真菌药物成分。
当然，宝宝湿疹不是一定不能用中药类的软膏，但建议不要随意自行购买使用。非要自己买来给孩子用，那也要选择有批准文号的OTC药品。
不过，最正确的打开方式还是带孩子去正规医院的皮肤科就诊，遵医嘱使用药品！
三
含激素软膏到底能不能给宝宝用？
有些家长带孩子在医院看完病之后，医生开了含激素的软膏。由于通过网络搜索的片面信息，家长看到“激素”就怕了，坚决不给孩子用含激素的软膏，导致湿疹、皮炎的进一步加重，甚至引起皮肤损伤和感染。
其实，我们常说的“激素”是指糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应。糖皮质激素可全身应用和局部应用。
但家长们真的不用太忧虑，含激素类药物局部外用时，能在全身吸收很少的情况下减轻皮肤的炎症反应，因此不良反应会比全身应用要小得多。
根据《中国湿疹诊疗指南 （2011年） 》和《中国特应性皮炎诊疗指南 （2020版） 》，激素类软膏都是一线用药。合理正确地使用含激素软膏是安全有效的，家长们不必过分担心副作用。而且，及时应用激素软膏可以较快缓解皮肤不适，加快皮肤屏障的修复，防止更严重的皮肤问题出现。
四
不同的激素软膏有什么区别？
哪些适合儿童使用呢？
激素类软膏按作用强度一般分为4级：
（1）超强效：0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏；
（2）强效：0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏；
（3）中效：0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏；
（4）弱效：氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏。
儿童为用药的特殊人群，由于皮肤水分含量高，外用药物吸收迅速、完全，因此使用弱效、中效激素类软膏通常就会有很好的治疗效果，且弱效和中效的激素软膏安全性更好，更适合儿童应用。
五
给宝宝应用激素类软膏时应注意什么呢？
▲ 不能长期大面积应用，也不能盲目强调少用。推荐以指尖单位为定量的依据。
▲涂抹激素软膏后，不要用纸尿裤或其他密闭的物体覆盖皮肤表面，导致药物过多过快地吸收。
▲涂抹时应避开眼睛、黏膜 （如口腔、鼻腔等） 和皮肤破溃处。
宝宝湿疹不可怕
及时就诊，正确用药是关键
妈妈再也不用担心我啦！
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6. DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2011.01.002.
[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88. DOI:10.35541/cjd.20191000.
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：小药丸
责任编辑：李小荣
